我們對(duì)50例急性腦梗塞患者應(yīng)用注射用奧扎格雷鈉治療，結(jié)果表明，該藥治療急性腦梗塞總有效率92%，不良反應(yīng)少。效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 入選患者50例，其中男41例，女9例。年齡最小35歲，最大76歲，平均55歲。合并有高血壓者25例，糖尿病15例，冠心病6例。入選患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］ ，且具備下列條件:（1）發(fā)病時(shí)間不超過(guò)72h;（2）頭顱CT掃描除外顱內(nèi)出血;（3）治療前SBP≤24kPa（180mmHg），DBP≤14.66kPa（110mmHg）;（4）無(wú)出血素質(zhì)和出血性疾病;（5）首次發(fā)病或既往發(fā)病未留下神經(jīng)功能缺損;（6）未用其它抗血小板藥物、抗凝或溶栓藥物。

1.2 給藥方法 入選患者均在應(yīng)用常規(guī)治療（即調(diào)整血壓、血糖、血脂、抗感染及腦保護(hù)等藥物）基礎(chǔ)上，給注射用奧扎格雷鈉80mg（每支20mg，遼寧丹東制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970307）加入500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，連續(xù)靜脈滴注，每日1～2次，連用10～14天。

1.3 療效判定 按1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ［2］ 判定療效:功能缺損減少91%～100%為基本痊愈，46%～90%為顯著進(jìn)步，18%～45%為進(jìn)步，0～17%為無(wú)變化，0以下為惡化。

1.4 其他檢查 治療前及治療后化驗(yàn)血尿液分析、大便潛血、肝功能、腎功能、血小板、出凝血時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 有效率 50例中總有效率為92%，顯效率為78%，見表1。

2.2 治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化 其中1例治療后GPT略升高（停藥1周后復(fù)查恢復(fù)正常），其他均未見異常，無(wú)明顯毒副作用。表1 注射用奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞50例療效觀察療效評(píng)價(jià)（略）

3 討論

腦血管疾病是我國(guó)死亡病因中前六位重大疾病中的第一或第二殺手，也是國(guó)內(nèi)國(guó)際性的衛(wèi)生戰(zhàn)略重點(diǎn)之一。在腦血管疾病中以缺血性疾病的發(fā)病率占居首位。所以，對(duì)急性期腦梗塞進(jìn)行積極有效治療，防止梗塞面積的擴(kuò)大，減少致殘率、死亡率有重要意義。因腦梗塞多于安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，就診時(shí)患者具體發(fā)病時(shí)間常不明，多數(shù)患者已由超早期（發(fā)病1～6h）進(jìn)入急性期（6～24h）階段。所以，患者到醫(yī)院就診時(shí)多已錯(cuò)過(guò)超早期溶栓治療的機(jī)會(huì)，而防止血栓進(jìn)展、防止新的血栓形成便成為治療的關(guān)鍵。循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為抗血小板聚集治療更為重要。抗血小板聚集劑用于防治缺血型腦血管病已受到全球普遍關(guān)注，并在臨床廣泛應(yīng)用，有肯定的預(yù)防作用。 注射用奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能抑制TXA 2 生成，因而具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，靜脈給藥能降低血漿TXB 2 水平，6-Keto-PGFla/TXB 2 比值上升，對(duì)不同誘導(dǎo)劑所致血小板聚集均有抑制作用，阻塞大鼠腦中動(dòng)脈引起的腦梗塞有預(yù)防作用。我們采用以注射用奧扎格雷鈉為中心的綜合治療，在急性腦梗塞近期臨床觀察中取得了滿意的效果，未見明顯不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379.

2 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:381.